|
|
…fo4;">Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
В шкале состояний между «абсолютно здоров» и «совсем мертвый» J предлагаются следующие позиции: 1. Совершенное здоровье: отличное настроение, самочувствие, сильный иммунитет, высокие адаптивные возможности и резервы компенсации. 2. Здоров, но присутствует незначительный ущерб здоровью, практически не мешающий жизнедеятельности. Например - рубцы, пломбы. Такой ущерб не нуждается в лечении. 3. Нормальное состояние. Здоров, но присутствуют не развивающиеся заболевания, которые иногда могут ограничивать жизнедеятельность, повышать утомляемость. Например: близорукость и дальнозоркость, перхоть, плоскостопие, сутулость. Рекомендуется лечить по возможности. 4. Здоров, но плохое настроение, стресс, ослабление иммунитета. Рекомендуется быстрее перейти в нормальное состояние. 5. Болен. Присутствует лёгкое излечимое заболевания. Нет угрозы жизни. Необходимо быстрое лечение или остановка развития заболевания. Например: ОРЗ, насморк (ринит), грипп, искривление позвоночника. 6. Хроническое заболевание или инвалидность. 7. Травма. Временная потеря некоторой способности. Возможна угроза здоровью. Например, ушиб, порез, вывих, ожог, отморожение, шок, потеря сознания. Необходима первая медицинская помощь. Почти каждый человек должен уметь оказывать первую медицинскую помощь. Лёгкие травмы можно полностью вылечить. Тяжёлая травма может привести к потере органа (например, в результате гангрены). 8. Угроза жизни. Например: тяжёлое ранение, температура тела выше 42°C, потеря крови, остановка сердца, дыхания. Необходима срочная медицинская помощь. 9. Терминальные состояния: шок, кома, коллапс, предагония, агония. 10. Клиническая смерть. Прекращения дыхания и кровообращения. Необходима реанимация. 11. Биологическая смерть. На здоровье отрицательно влияющие могут оказывать: стресс, болезни, генетическая предрасположенность к ним, загрязнение окружающей среды, курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, старение, переедание, малоподвижный образ жизни, вынужденный голод, бытовые, природные и производственные яды, производственные вредности, физическое и психологическое насилие, фальсификация продуктов питания, использование ГМО. В последние годы особое внимание уделяют влиянию на здоровье компьютеров и сотовых телефонов. Критерии общественного здоровья: 1. медико-демографические - рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни; 2. заболеваемость - общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная; 3. первичная инвалидность; 4. показатели физического развития; 5. показатели психического здоровья. Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года). Все физиологические и биохимические параметры гомеостаза здорового человека должны находиться в пределах биологической нормы. В этом случае мы говорим, что все негативные воздействия внешней и внутренней среды организма компенсированы за счет резервов. Вот некоторые такие константы для примера для среднего взрослого человека:
Рекомендуемая литература и другие источники информации
2. болезни Боле́знь - это: 1. процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека - снижением на время болезни его трудоспособности. 2. антоним понятия здоровье. 3. состояние организма, характеризующееся повреждением органов, тканей, клеток, появлением патологических реакций с выходом показателей за пределы физиологической нормы, возникающее в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, срыва компенсации, неполного срабатывания защитных механизмов. Крайним проявлением болезни является смерть. Развитие общих представлений о болезни менялось на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, жёлчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры, и особенно в Средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезни, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью. Материалистические взгляды на болезнь в Средние века развивал Абы Али Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17-19 вв. большой вклад в учение о болезни внесли Дж.Б. Морганьи (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), М.Ф.К. Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), Р. Вирхов (теория целлюлярной патологии), К. Бернар (болезнь - нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С.П. Боткин, В.В. Пашутин, И.П. Павлов, А.А. Остроумов связывали болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идеи нервизма. Несмотря на обилие работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезни по сравнению со здоровьем. Так, А.А. Богомолец высказывал мысль, что болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие болезнь лишь биологические закономерности. По П.Д. Горизонтову, болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и болезнь, по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г. Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя. Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы:
Также выделяют ятрогенные заболевания, индуцированные лечебными вмешательствами. Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (то есть чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующие в мире социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами: 1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (отсюда понятие «социальные болезни»). 2. Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни (мы обсуждали данную тему в разделе «Генетика и здоровье»). 3. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора (то есть причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор. 4. Болезнь - страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма. 5. Различают следующие периоды болезни: 5.1. скрытый, или латентный (для инфекционных болезней - инкубационный), - период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе); 5.2. продромальный - период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова-Коплика при кори).
5.3. полного развития болезни - его длительность колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа); 5.4. завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) - может протекать быстро, критически, или постепенно, литически. Литическое завершение инфекционного заболевания сопровождается постепенным снижением температуры. 6. В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. 7. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. 8. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние. Болезни классифицирую по нескольким признакам: 1. по характеру течения: 1.1. острые; 1.2. хронические; 2. по уровню проявления патологии: 2.1. молекулярные; 2.2. хромосомные; 2.3. клеточные; 2.4. тканевые; 2.5. органные; 2.6. заболевания всего организма. 3. по этиологическому фактору: 3.1. вызванные механическими, 3.2. физическими, 3.3. химическими, 3.4. биологическими, 3.5. психогенными факторами; 4. по способу их лечения: 4.1. терапевтические 4.2. хирургические и др. Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам. Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней: 1. внутренние болезни (терапия) - это заболевания, главным методом лечения которых являются лекарственные средства; 2. хирургические болезни (хирургия) - это заболевания, главным методом лечения которых являются оперативные вмешательства; 3. злокачественные заболевания (онкология) - это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый (опухолевый) процесс размножения одного из видов клеток; 4. наследственные болезни - это заболевания, причиной которых является нарушения генов и хромосом; 5. ревматические заболевания и системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, склеродермия); 6. женские болезни (гинекология) - это заболевания органов женской репродуктывной системы, участвующих в зачатии, вынашивании беременности и родах; 7. болезни беременной и плода (часть акушерства, включающего также вопросы нормально протекающей беременности и родовспоможения); 8. кожные болезни (дерматология) - это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи; 9. венерические болезни - это болезни, которые передаются преимущественно половым путем; часто кожные и венерические болезни объединяют в общую дисциплину – дерматовенерологию; 10. глазные болезни (офтальмология) - это болезни, ключевым клиническим проявлением которых являются поражения глаза; 11. болезни уха, носа и горла (отоларингология); 12. инфекционные болезни - это болезни, вызванные микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибами) или паразитами; паразитарные болезни иногда выделяют в отдельную категорию; 13. болезни психической сферы деятельности, одним из наиболее частых проявлений которых являются нарушения объективного восприятия действительности (психиатрия); 14. болезни центральной и периферической нервной системы (неврология); 15. болезни, связанные с нарушениями сексуальной сферы (сексология); 16. болезни, связанные с болезненным пристрастием к психоактивным веществам (наркология); 17. болезни, связанные с отравлениями (ими занимается токсикология); 18. болезни опорно-двигательного аппарата ( ими занимаются ортопедия и травматология); 19. детские болезни (педиатрия - наука, изучающая особенностей протекания заболеваний в детском возраст); 20. болезни неправильного питания (нутрициология и диетология); 21. болезни эндокринных органов, или желез внутренней секреции, вырабатывающих свой секрет в кровь (эндокринология); 22. аллергические болезни (аллергология); 23. болезни иммунной системы (часть иммунологии, изучающей также нормальные иммунные реакции); 24. болезни крови (гематология); 25. болезни, связанные с полученными ожогами (камбустиология); 26. болезни, связанные и радиационным поражением (ими занимается медицинская радиология); 27. болезни с пограничными состояниями, требующие оживления (реаниматология); 28. болезни, требующие обезболивания и дачи наркоза при операциях (анестезиология); 29. болезни, связанные с действием вредных факторов производства (профессиональные); 30. эпидемические болезни (ими занимается эпидемиология); 31. интеркуррентные болезни - заболевания, возникающее на фоне уже имеющейся болезни, по происхождению не связанные с ней и отягощающие её течение (например, грипп у больного острым инфарктом миокарда); 32. сопутствующие болезни включаются в диагноз, так как они выявлены при обследовании пациента во время установления основного диагноза, но они не влияют на течение основного заболевания. 33. болезни «цивилизации» (болезни, связанные с увеличением комфорта жизни, накоплением в популяциях вредных привычек, урбанизацией, глобализацией экономики, нарушений экологии). Существует Международная классификация болезней (МКБ), с которой болезни закодированы под буквенно-цифровыми кодами. Все страны в мире ведут учет заболеваний по этой классификации и передают полученную статистику в ВОЗ под этими кодами. ВОЗ периодически пересматривает свою классификацию. Текущая классификация десятого пересмотра (МКБ-10). 3. Смерть - - необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма; - для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки; - с точки зрения философии медицины - окончание генетического кода. В медицине изучением смерти занимается танатология. В психотерапии существует направление танатотерапия. Смерть всегда несла некий отпечаток таинственности и мистичности. Непредсказуемость, неизбежность, неожиданность и подчас незначительность причин, приводящих к смерти, выводили само понятие смерти за пределы человеческого восприятия, превращали смерть в божественную кару за греховное существование либо в божественный дар, после которого человека ожидает вечная и счастливая жизнь. У многих народов существовали представления о смерти, как о моменте, когда бессмертная душа человека расстаётся с телом и направляется к душам предков. Также имелись и обряды поклонения смерти. Говоря об изучении смерти, академик В.А. Неговский в «Очерках по реаниматологии» писал: «…ход естествознания приостановился перед изучением смерти. Веками это явление было столь сложным и непонятным, что, казалось, находится за пределами человеческого познания. И лишь постепенно накапливающиеся робкие и вначале довольно элементарные попытки оживить человека и случайные успехи при этом разрушили эту непознаваемую стену, делающую смерть «вещью в себе». Конец XIX и особенно XX век внесли в проблему смерти коренные изменения. Смерть перестала нести на себе отпечаток мистики, но тайна её сохранилась. Смерть, являясь закономерным завершением жизни, стала таким же объектом научных исследований, как и сама жизнь. Один из основателей экспериментальной патологии, стоявший у истоков танатологии, знаменитый француз Клод Бернар в «Лекциях по экспериментальной патологии» писал: «…чтобы знать, как живут организмы животного и человека, необходимо видеть, как множество их умирает, ибо механизмы жизни могут быть вскрыты и обнаружены лишь знанием механизмов смерти». Альфред Нобель, учредитель Нобелевских премий, рекомендовал особое внимание обратить на изучение вопросов старения и умирания организма, фундаментальных проблем современной биологии и медицины. Изменение научного отношения к смерти, низведение смерти до естественного физиологического процесса, требующего квалифицированного физиологического анализа и изучения, пожалуй, особенно рельефно проявилось в высказывании И.П. Павлова: «…какое обширное и плодотворное поле раскрылось бы для физиологического исследования, если бы немедленно после вызванной болезни или ввиду неминуемой смерти экспериментатор искал с полным знанием дела способ победить ту и другую» (И.П. Павлов, собрание сочинений, т. 1, с. 364). Таким образом, уже в начале XX века смерть из мистической «вещи в себе», может быть пока ещё только в умах учёных, превратилась в объект научного поиска, требующий специальных исследований и анализа. Объект, который позволяет не только понять причины прекращения жизни, но и подобно Гераклу вступить в непримиримую борьбу со смертью и даже изучить саму жизнь, понять первоосновы, отличающие живые объекты от неживых. В философии смерть рассматривается не как противоположность жизни, а как окончание жизни. Поэтому смерти противостоит не жизнь, а рождение. Это вполне естественный процесс перехода из живого состояния в неживое. Живое и неживое, выживание и не выживание - это две стороны единой окружающей нас природы. Нам на Земле известен только один вариант жизни - жизнь белковых макромолекул. С другими вариантами мы сталкиваемся только при чтении фантастической литературы, где можно встретить жизнь на основе кремний-органических соединений, энергетических полей и тому подобное. Попытки учёных, верящих в возможность однозначного отражения феномена реальности в каком-либо языке, определить принципиальные различия живого и неживого делаются уже достаточно давно. В XIX веке француз Танглю определял смерть как общее свойство всех живых. Один из основоположников танатологии М.Ф.К. Биша говорил, что жизнь - это совокупность явлений, противящихся смерти. Классики диалектического материализма подвергли эти представления критике за их метафизический подход к решению сложной проблемы и Ф. Энгельс в «Анти-Дюринге» написал: «Жизнь есть способ существования белковых тел, и этот способ существования заключается по своему существу в постоянном обновлении их химических составных частей путем питания и выделения…» и далее «Жить значит умирать». Но если сопоставить представления Энгельса и его оппонентов, которых он критиковал, то окажется, что принципиальных различий между ними не существует. Более того, все они подходили к трактовке жизни только с позиций единственной известной им белковой формы. Все они считали свой субъективный язык единственно возможным инструментом описания реальности. Законодательно обычно определены четкие критерии смерти. Так, Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» в статье 9 «Определение момента смерти» говорит: «Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утверждённой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития» Также в РФ Министерством здравоохранения издана Инструкцию по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утверждённая приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г. № 460. Смертность человека оказала огромное влияние на человеческое общество, став одной из важнейших причин появления и развития религий. Значительную роль религий в истории нашей цивилизации не станет отрицать никто, религиозные деятели всех времён и народов объявляли войны (крестовые походы, газават), оправдывали захватнические войны религиозными целями, стояли в иерархии управления над правителями государств, определяли личную жизнь людей и направляли развитие культуры (архитектура, живопись, музыка, образование). Неизбежность гибели и вера в загробную жизнь привели к появлению проблемы избавления от тел умерших или хранения этих тел. Различные религии, в различные эпохи решали этот вопрос по-разному. Такие представления привели к возникновению особых территорий, предназначенных для захор… Продолжение » |