…t-size: 12pt;">29 ноября 2004 г. сторонами РКБТ ВОЗ стало 40 стран. 27 февраля 2005 г. Конвенция вступила в силу. С этой даты она стала обязательной для ее участников, которые обязаны принимать меры по борьбе с табаком в соответствии с ее положениями. На конец второй сессии Межправительственной рабочей группы открытого состава по РКБТ ВОЗ (на 4 февраля 2005 г.) насчитывалось 168 подписавших сторон и 55 договаривающихся сторон. На 3 ноября 2005 г., после того как Бразилия передала на хранение документ о ратификации, был пройден рубеж в 100 договаривающихся сторон. В результате того, что почти 90 % стран государств-членов подписали ее в течение года после открытия для подписания, Конвенция стала одним из наиболее быстро принятых договоров в системе ООН. В отношении РКБТ не было высказано явных возражений со стороны высших руководителей стран, а возражения отдельных министерств были быстро преодолены.

РБКТ была разработана в качестве ответной меры на глобализацию табачной эпидемии и стала первым документом, целью которого является снижение смертности из-за употребления табака и сокращение использования табака во всем мире. Положения Конвенции устанавливают международные стандарты и руководящие принципы борьбы с табаком в следующих областях: повышение цен и налогов на табак, продажа табака несовершеннолетним, реклама и спонсорство, маркировка, незаконная торговля и пассивное курение.

По состоянию на 4 апреля 2005 года, 18 из 52 стран, которые составляют Европейский регион ВОЗ, ратифицировали Конвенцию. Норвегия была первой страной в мире, которая ратифицировала Конвенцию 16 июня 2003 года. Армения, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Венгрия, Исландия, Латвия, Литва, Мальта, Нидерланды, Сан-Марино, Словакия, Словения, Испания, Турция и Великобритания, наряду с другими нациями, последовали ее примеру. ВОЗ продолжает работу по привлечению стран к участию в Конвенции. При этом главное внимание уделяется восьми странам Пакта Стабильности.

Табак и мировая экономика

Существует около 60 видов и более 1000 разновидностей растения рода “табак”, но культивируется всего два: Nicotiana tabacum (используется в производстве сигарет, сигар и трубочного табака) и Nicotiana rustica (для кальянных табаков и сигаретных табаков типа махорки).

Табак выращивается более чем в 125 странах, и им занято более 4 миллионов гектаров плодородных земель. При этом за последние годы площадь занятых под табак земель в таких странах как США, Канада и Мексика сократилась вдвое, а в Китае, Малави и Танзании, она, наоборот, удвоилась. В 2000 году мировое производство табака превышало 7 млн. тонн в год. Из всех стран мира больше всего табака в 2001 году производил Китай (2661 тысячу тонн, но в основном для собственных потребностей, а не на экспорт), далее следуют Индия (701 тысяча тонн), Бразилия (568 тысяч тонн), США (450 тысяч тонн) и Турция (260 тысяч тонн) [Mackay J. and Ericsen M. The tobacco atlas. – World Health Organization. 2002, 128 p.].

И хотя спрос (и производство табачного листа) снижаются в странах с высокими доходами, в странах с низкими и средними доходами наблюдаются обратные тенденции увеличения спроса и предложения, что и приводит к общемировому росту производства табачного листа.

Малави и Зимбабве - две страны, экономика которых существенно зависит от табака. Они используют соответственно 6% и менее 3% пахотной земли для выращивания табака [Всемирный банк. Экономика Потребления Табака и Контроля над Табаком в Развивающемся Мире. Подготовительный документ для Круглого стола на Высшем уровне по вопросам Контроля над Табаком и Политики Развития. Брюссель, 3-4 февраля 2003. http://contact.tobinfo.org/books/brussels-wb/index.html]

На уровне ферм табак является доминирующей культурой, обеспечивающей доход многих табачных фермеров, в Африке и Индии, но в нескольких других больших табакопроизводящих странах табак выращивается в очень небольших масштабах как часть стратегии диверсификации (внесения разнообразия культур) сельского хозяйства. Например, 600 000 табачных фермеров в Турции занимают под табак менее половины гектара каждый [Onder, Z. The Economics of Tobacco in Turkey: New evidence and demand estimates, Economics of Tobacco Discussion Paper No 2, Health, Nutrition and Population, World Bank, November 2002.14].

В СССР ежегодное производство табачного листа в 1970-1980-е года превышало 250 тысяч тонн, а в 1999 году страны бывшего СССР произвели 112 тысяч тонн, или 1,7% общемирового производства табака (при этом в общемировом потреблении табака доля этих стран составляла 6,5%). Т.о. аргумент о вреде антитабачных компаний для экономики СССР мало правдоподобен.

В России в последние годы доля отечественного табака в общем объеме производства табачных изделий также составляет не более 3 %, в Украине - около 1 %. Такое положение объясняется климатическими условиями, но в большей степени действиями зарубежных компаний, которые контролируют большую часть производства табака (в России - 65%, в Украине - 95%), поддержать табаководов своих стран. Например, на расположенных в Украине табачных фабриках в 1999 году было использовано 1,7 тысяч тонн табака, выращенного в Украине, и 10,3 тысяч тонн табака, импортированного из Германии. Такое соотношение объясняется просто – немецкая фирма «Реемтсма» произвела в 1999 году почти половину «украинских» сигарет. При этом в 1987 году производство табачного сырья в Украине составляло 28 тысяч тонн [Красовский К.С., Андреева Т.И., Машлякивский М.Н. и др. Экономика контроля над табаком в Украине с точки зрения общественного здоровья. - Киев, ИЦПАН, при содействии Всемирного Банка, 2002, 144 стр.].

Аналогичная тенденция к сокращению табачных плантаций наблюдается и в России. В 1998 году в России было использовано более 160 тысяч тонн табачного сырья. Из них доля отечественного сырья составила менее 3%.

При выращивании табака для получения большей коммерческой выгоды часто используются пестициды, гербициды, фунгициды, инсектициды, которые попадают в табачный лист и наносят вред здоровью фермеров, выращивающих табак. В Украине официально разрешено использовать для обработки табака следующие пестициды: актелик, базудин, Би-52, диазинон, золон, сумитион, авексил, бенлат, фундазол, трефлан, трифлурекс [Ковтуник І.М., Гончарук В.Я., Стельмащук А.М. та ін. Тютюн. Вирощування. Переробка. – Кам’янець-Подільскій: Абетка, 2001. – 292 с.]. До запрета в 1981 году ДДТ и диелдрин широко использовались при выращивании табака, но их остатки все еще обнаруживаются в почвах и высушенном табачном листе. В Украине (и многих других странах) в настоящее время сбор табака осуществляется только вручную, что повышает риски для здоровья работников табачных плантаций.

Один из фумигантов, используемых при выращивании табака в развивающихся странах - Метил бромид - вносит заметный вклад в истощение озонового слоя [Hickey E., Chan Y. Tobacco, Farmers and Pesticides: The Other Story. 1998. http://www.panna.org/resources/documents/tobacco.dv.html]. Кроме того, являющиеся опасными для здоровья химические вещества могут стекать в водные источники, загрязняя местные запасы воды [Barry, M. The influence of the US Tobacco industry on the health, economy, and environment of developing countries. New England J Medicine, 1991; 324: 917-9].

Всасывание никотина через кожу вызывает болезни зеленого табака, которые проявляются головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением, спазмами в животе, затруднениями при дыхании, ознобом и перепадами кровяного давления и пульса. При этом большинство сезонных рабочих занимаются самолечением, т.к. боятся быть уволенными, и лишь 9% из них обращаются за медицинской помощью (По данным Science Daily. 24 февраля 2000 года).

Табак – растение, подверженное многим болезням. В течение одного трехмесячного периода роста рекомендуется до шестнадцати обработок пестицидами. Нередко на табачных плантациях происходит отравление пестицидами, особенно в тех странах, где охране труда уделяется мало внимания. В тех областях Мексики, где выращивают табак, рабочие ферм подвергаются действию пестицидов, которые вызывают отравления, болезни и даже смерть, причем больше всего страдают маленькие дети (по данным ElMFinanciero (Мексика), 28 июня 2000 года). Детский труд и выпадение из обучения являются нормой в районах, специализирующихся на выращивании табака [Oongo E.O. “Tobacco Growing in Kenya: Viable Alterna - tive Income Generating Activities for the Farmers.” Kenya].

Выращивание табака приводит к массовой вырубке лесов и оказывает негативное воздействие на окружающую среду на Земле, т.к. для сушки табачного листа в развивающихся странах используется сжигание древесины. Во всемирном масштабе около 2,5 миллионов тонн табака сушится таким способом. По всему миру вырубка деревьев для обработки табака составляет 1,7 % потерь леса, но в 66 табакопроизводящих странах (почти все они развивающиеся) - 4,6 % [Geist H. Global assessment of reforestation related to tobacco farming. Tobacco Control 1999, 8: 18-28]. В Малави этот показатель составляет 20 %. Как только лес вырублен, это приводит к эрозии почвы и наводнениям, повреждая, таким образом, близлежащие сельскохозяйственные земли.

Выгодно ли выращивать табак? Несмотря на огромный объем потребления табака в мире, даже в США заработки табачных фермеров падают. Их доля в каждом долларе, потраченном потребителем на сигареты, снизилась с 16 центов в 1957 году до 4 центов в 2000 году. Для сравнения: из каждого доллара 7 центов идет на бумагу, фильтр и другие нетабачные материалы, 43 цента получают производители, 21 цент – продавцы и перевозчики, 26 центов идет на налоги. Еще хуже обстоят дела у табаководов стран бывшего СССР, в которых монополию на производство табачных изделий фактически имеют зарубежные табачные компании

Табак является очень трудоемкой культурой и снижает плодородие почвы [Всемирный банк. Экономика Потребления Табака и Контроля над Табаком в Развивающемся Мире. Подготовительный документ для Круглого стола на Высшем уровне по вопросам Контроля над Табаком и Политики Развития. Брюссель, 3-4 февраля 2003. http://contact.tobinfo.org/books/brussels-wb/index.html]. Табак исчерпывает питательные вещества почвы, такие как азот, фосфор и калий в более высокой степени, чем любые продовольственные культуры. Это в особенности приводит к калиевому голоданию, так как табак абсорбирует больше калия (иногда в шесть раз), чем другие культуры. Цены на табак также подвержены колебаниям. Эти факторы могли бы послужить причиной отказа выращивать табак и перехода на выращивание других культур. Но табачные фермеры часто получают субсидии, ссуды, взносы, техническую или другую поддержку от правительств или индустрии, что позволяет сделать табак привлекательной культурой даже тогда, когда цены на него падают. В Турции, например, наблюдается перепроизводство табака, и чтобы не допустить ухода крестьян с их земель, государственная табачная компания Турции вынуждена ежегодно сжигать десятки тонн закупленного ею табака. Также фермеры на пути перехода к альтернативным товарным культурам могут сталкиваться с пугающими барьерами, такими как ограниченный опыт, недостаток поддержки в виде отсрочки выплат, трудности доступа к рынкам и отсутствие информации о ценах на другие культуры.

Конечно же, существуют фермеры, которые могут пострадать, если глобальный и/или национальный спрос на табак снизится [Всемирный банк. Экономика Потребления Табака и Контроля над Табаком в Развивающемся Мире. Подготовительный документ для Круглого стола на Высшем уровне по вопросам Контроля над Табаком и Политики Развития. Брюссель, 3-4 февраля 2003. http://contact.tobinfo.org/books/brussels-wb/index.html]. Однако имеется множество других предметов потребления, цены на которые испытывают потрясения под влиянием глобальных тенденций спроса и предложения, и нет никаких причин рассматривать табак как особый случай.

В процессе производства табака образуются разнообразные отходы, в том числе растворители, гидросмеси, масла, пластик, бумага и древесина, так же как и токсичные химические отходы. В США табачная индустрия занимает 18 место среди всех отраслей промышленности по объему химических отходов [Novotny, TE and Zhao F. Consumption and production waste: another externality of tobacco use. Tobacco Control 1999;8: 75-80].

Мусор также образуется из использованных окурков, пачек, упаковок от блоков сигарет и других табачных изделий. Согласно оценкам, только в 1995 году во всем мире было продано 5,535 триллионов сигарет в 27,7 миллиардах блоков и 277 миллиардах пачек [Novotny, TE and Zhao F. Consumption and production waste: another externality of tobacco use. Tobacco Control 1999;8: 75-80].

Сигаретные окурки – это наиболее частый предмет, который попадается при очистке пляжей на побережьях. Уборщики мусора во многих странах жалуются, что подметание сигаретных окурков ежемесячно требует от них многих часов дополнительной работы. Сигаретные фильтры разлагаются в течение 5-7 лет. Сигаретные окурки представляют собой большую угрозу здоровью живых существ, если они их по ошибке съедят. Окурки были обнаружены в желудках китов, дельфинов, морских птиц и черепах. Из окурков выделяются токсичные вещества, что вызывает воспаление пищеварительной системы животных и, если из-за этого развивается непроходимость кишечника, ведет к смерти. Была обнаружена черепаха, проглотившая больше 200 окурков. Фильтры сигарет, предназначенные для абсорбции частиц смолы и других токсинов, при попадании в воду начинают выделять эти токсины. Один окурок может загрязнить три литра воды.

Таким образом, выращивание табака довольно негативно воздействует на окружающую среду. Табак в основном приносит прибыли табачным корпорациям, а за эти прибыли приходится расплачиваться не только здоровьем людей, но и здоровьем нашей планеты.

Cтатистика о частоте курения

Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно от обусловленных табаком болезней умирает около 5 миллионов человек, и, если нынешние тенденции распространенности курения будут сохраняться, то к 2030 году 10 миллионов человек будут ежегодно погибать от табака [Ezzati M., Lopez A.D. Estimates of global mortality attributable to smoking in 2000. Lancet, 2003, 362: 847-852.].

Ранее эксперты ВОЗ полагали, что курение убивает каждого второго курильщика, но результаты новейших исследований [Doll R., Peto R., Boreham J., Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors. British Medical Journal, 2004; 328: 1519:28] привели их к выводу, что в развитых странах две трети курильщиков умрут от связанных с курением болезней. Кроме того, в среднем курильщики теряют около 10 лет своей жизни [Peto R. Smoking and death: the past 40 years and the next 40. British Medical Journal, 1994; 309: 901-911].

Распространенность курения в Европейском регионе

[Всемирный день без табака 2005 года. Набор материалов для Европейского региона ВОЗ. Работники здравоохранения и контроль за табаком. Женева: ВОЗ, 2005. – 16 с.]

Взрослые. Табак является ведущей поддающейся предотвращению причиной смерти в Европейском регионе ВОЗ. Хотя в Европейском регионе проживает только 15 % населения мира, на него приходится почти одна треть всемирного бремени связанных с табаком болезней. Во Всемирном отчете о здоровье 2002 года [The world health report 2002: reducing the risks, promoting healthy life. Geneva, World Health Organization, 2002. http://www.who.int/whr/2002/en/] представлены новые данные, согласно которым, табак вызвал в Европе в течение 2000 года 1,6 миллиона смертей, а с тех пор их количество существенно возросло. Величина бремени болезней повышается среди тех групп населения, в которых курение наиболее распространено.

В настоящее время табачная пандемия наиболее остра в Центральной и Восточной Европе, а также в Западном Тихоокеанском Регионе. Согласно оценкам ВОЗ и независимых экспертов [World Health Organization. Tobacco or Health: A global status report. Geneva: World Health Organization, 1997; Lopez AD. Mortality from tobacco in the new independent states. In: Bobadilla J.L., Castello C.A., Mitchell F., eds. Premature death in the new independent states. Washington, DC: National Academy Press, 1997], в 1995 году в Центральной и Восточной Европе произошло 700 000 обусловленных табаком смертей, приблизительно четвертая часть таких смертей в мире. Более того, в отличие от стран Западной Европы и Северной Америки, где лишь половина или менее таких смертей происходят с людьми моложе 70 лет, в Центральной и Восточной Европе от двух третей до четырех пятых таких смертей происходит с людьми среднего возраста. Показатель потребления табака на одного взрослого в этих странах является довольно высоким, а в некоторых случаях превышает среднемировой уровень почти вдвое

Табак – это самый главный фактор риска для мужчин и шестой по степени влияния фактор риска для женщин, при этом он приобретает все большее значение для женщин в связи с ростом потребления табака среди молодых женщин. Приблизительно 12 % всех смертей связаны с курением. Приблизительно 90 % смертей от рака легкого у мужчин обусловлены курением, а у женщин такая доля составляет 60% [Peto, R. Mortality from smoking in developed countries, 1950-2000. Oxford, 2002. http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/].

Согласно данным ВОЗ [Tobacco Control Database of the WHO Regional Office for Europe. http://data.euro.who.int/tobacco/], распространенность курения в Европейском регионе стабилизировалась на уровне примерно 30 % среди взрослого населения, составляя приблизительно 38 % среди мужчин и 23 % среди женщин.

В восточной части региона курение обычно более распространено среди мужчин, а уровни распространенности превышают 40 % (например, в Беларуси, Венгрии, Казахстане, Турции), при этом в некоторых восточноевропейских странах уровни курения среди женщин все еще относительно низки (например, в Беларуси – 7,6 %).

В Западной части Европейского Региона, различия между уровнями курения мужчин и женщин в целом меньше, а в некоторых западноевропейских странах распространенность курения стабилизировалась или даже немного уменьшилась за последние годы (например, во Франции, Великобритании).

В большинстве европейских стран бедные люди курят с большей вероятностью, чем богатые. Нет никаких признаков того, что социально-экономический градиент потребления табака снизился или стабилизировался.

Рис. 1. Доля регулярных ежедневных курильщиков среди мужского населения старше 15 лет (на 2005 год)

Молодежь. В нескольких европейских странах после пика, наблюдавшегося в 1997-1998 годах, ежедневное потребление табака среди 15-летних мальчиков немного уменьшилось. Некоторое снижение, наблюдаемое среди девочек, требует подтверждения. К сожалению, в некоторых других странах, например, в Прибалтике, распространенность курения среди молодых людей все еще увеличивается. По данным Опроса о здоровом поведении детей школьного возраста (HBSC) 2001/2002 годов, распространенность ежедневного курения составляет в среднем 18% среди 15-летних мальчиков и 17 % среди 15-летних девочек. В Восточной Европе и в Балтийских странах в возрасте 15 лет курит больше мальчиков, чем девочек, а в северных и западных частях Региона ситуация является полностью противоположной [Young people’s health in context. Health Behaviour in School-aged Children study (HBSC): international report from the 2001/2002 survey. Edited by Candace Currie et al. World Health Organization Regional Office for Europe: 2004. http://www.euro.who.int/document/e82923_part_1.pdf].

Курение в США

Важные тенденции в отношении членов общества к курению отмечены в США, которые являются родиной курения. В общем, там стали меньше курить. До 1940-х годов прекращение курения в США было очень редким среди тех, кто к нему пристрастился. Между 1950 и 1964 годами ежегодный уровень успешного прекращения курения вырос, по меньшей мере, в три раза во всех возрастных категориях. Как минимум, 3 миллиона человек прекратили курить только в 1964 году, а в последующие годы от одного до трех миллионов человек ежегодно прекращали курить. Дальнейшую динамику курения в США до 1983 года можно проследить по данным [Дж.X. Холбрук. Табак. Гл. 173, сс. 460-468, в кн.: Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 4. Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. - М., Медицина. - 1994. - 496 с, ил.].

Таблица 1

Распределение курильщиков сигарет в США по возрасту и полу

Год

Курильщики в возрасте 20 лет и более, %

женщины

мужчины

обоего пола

1965

34,1

52,4

42,7

1976

32,0

41,9

36,4

1980

29,4

38,3

33,6

1983

29,1

35,7

32,0

Например, ежегодное потребление сигарет на душу взрослого населения снизилось с пикового значения 4345 сигарет в 1963 г. до 3454 сигарет в 1984 г. В период между 1965 и 1983 г. доля курильщиков сигарет среди взрослого населения в США уменьшилась с 52 до 36 % у мужчин и с 34 до 29 % у женщин (табл. 1). В 1980-1990-ее гг. в США насчитывалось 51 млн. взрослых курильщиков и 36,1 млн. бывших курильщиков; распределение курильщиков по половому признаку было приблизительно одинаковое 26,4 млн. мужчин и 24,5 млн. женщин. Среди подростков немного больше курящих девочек, чем мальчиков. В то время как потребление сигар и трубочного табака уменьшалось, возрастало использование бездымного табака.

Другие исследования в США показали, что в группе американских мальчиков 15-летнего возраста табак, согласно прогнозам, убьет, прежде чем они достигнут 70 лет, в три раза больше из них, чем наркотики, убийства, самоубийства, СПИД, дорожно-транспортные происшествия и алкоголь, вместе взятые [Всемирная организация здравоохранения. Усиление контроля над табаком в Центральной и Восточной Европе. Труды учебного семинара. Варшава, 1995].

В Российской Федерации в группе из тысячи 20-летних курильщиков, которые будут курить в течение всей своей жизни, мы можем ожидать, что до достижения возраста 70 лет один из них будет убит, девять погибнут в дорожно-транспортных происшествиях, а 250 будут убиты курением. Каждый из этих 250 умерших от курения людей в среднем потеряет около 22 лет ожидаемой продолжительности своей жизни. И еще 250 людей умрут от связанных с табаком болезней после семидесяти лет.

Медицинские аспекты табакокурения

В 1990 году в развитых странах курение обусловило 35% всех смертей мужчин, произошедших в среднем возрасте (35-69 лет) [Peto R., Lopez A., Boreham J. et al. Mortality from Smoking in Developed Countries 1950-2000, Oxford, ICRF & WHO. OUP, 1994. Updated 1997]. Благодаря массовому прекращению курения в этих странах данный показатель в 2000 году снизился до 30% [Peto R. Mortality from smoking in developed countries 1950-2000, 2nd ed. Oxford, Oxford University Clinical Trial Service Unit (http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/)]. Однако успехи развитых стран, к сожалению, с лихвой перекрываются ростом табачной эпидемии в развивающихся странах. Международные эксперты пришли к выводу, что во всемирном масштабе существуют только две главных причины преждевременной смерти, ущерб от которых возрастает - ВИЧ-инфекция и табак.

Как сообщается в ежегодном Докладе о состоянии здравоохранения в мире, выпущенном ВОЗ в 2003 году [World Health Organization. The World Health Report 2002. Shaping the Future. 2003. Geneva. 210 pages], употребление сигарет и других табачных изделий, а также воздействие табачного дыма вызвало в 2003 году приблизительно пять миллионов случаев смерти (четыре миллиона среди мужчин и один миллион среди женщин). Число жертв через 20 лет удвоится, если нынешние тенденции курения сохранятся. Неспособность переломить нынешние тенденции будет означать, что около 500 миллионов из ныне живущих людей (приблизительно 9% населения мира – будут, в конце концов, убиты табаком.

В промышленно развитых странах курение сигарет служит основной причиной предотвратимых заболеваний, инвалидности и преждевременной смерти. В США подсчитанная на 1990-е годы ХХ ст. средняя стоимость медицинского ухода за больными, причиной заболевания которых послужило курение, и связанных с курением потерь производительности превысила 55 млрд. долларов в год [Дж.X. Холбрук. Табак. Гл. 173, сс. 460-468, в кн.: Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 4. Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. - М., Медицина. - 1994. - 496 с, ил.]..

Сигаретный дым. В больших проспективных эпидемиологических исследованиях показана строгая корреляция между курением сигарет и различными заболеваниями. В сигаретном дыме было идентифицировано более 4000 веществ, включая фармакологически активные (действующие как созданные лекарственные препараты, с сильным направленным действием), антигенные (вызывающие иммунный ответ), цитотоксичные (токсичные для клеток), мутагенные (вызывающие мутации) и канцерогенные (вызывающие опухолевое перерождение тканей); эти неблагоприятные биологические эффекты обеспечивают основу для понимания вредных последствий курения.

Сигаретный дым - это гетерогенный аэрозоль, образующийся в результате неполного сгорания табачного листа и состоящий из газов и неконденсированных паров, в которых рассеяны капельки. Основной поток дыма выходит из мундштукового конца сигареты во время затяжки. Побочный поток дыма выделяется между затяжками из горящего конуса и из мундштукового конца сигареты. На состав дыма влияют различные факторы, включая тип табака, температуру горения, длину сигареты, состав бумаги, добавки и фильтры. Основными составными частями табачного листа являются углеводы, нежирные органические кислоты, азотсодержащие вещества и смолы. Температура варьирует от 30°С в мундштуковом конце сигареты до 900°С в горящем конусе. При высокой температуре некоторые составные части табачного листа претерпевают термическую перестройку (пиролиз). Летучие вещества перегоняются непосредственно в дым. Нестабильные молекулы рекомбинируют, образуя новые вещества (пиросинтез).

Вещества, входящие в состав дыма, концентрируются по мере фильтрования дыма через несгоревший табак и перегонки в горящем конусе. Некоторые вещества, имеющиеся в табаке, попадают в сигаретный дым неизмененными.

Приблизительно 92-95 % общей массы основного потока дыма находится в газообразной фазе. Азот, кислород и двуокись углерода составляют 85 % массы табачного дыма. Оставшиеся газы, неконденсированные пары и твердые частицы представлены веществами, имеющими определенное значение с медицинской точки зрения (табл. 2). Основной поток дыма содержит 0,3-3,3 млрд. частиц в 1 мл; средний размер частицы равен 0,2-0,5 мкм, что находится в диапазоне, позволяющем им попасть в самые отдаленные отделы дыхательных путей (альвеолы).

Поскольку курильщик сигарет, выкуривающий одну пачку в день, делает более 70 000 затяжек в год, слизистые оболочки полости рта, носа, гортани и трахеобронхиального дерева подвергаются постоянному воздействию табачного дыма. Некоторые его составные части действуют непосредственно на слизистые оболочки, в то время как другие абсорбируются в кровь или растворяются в слюне и проглатываются.

К настоящему времени в табачных изделиях обнаружено около 4000 химических соединений, а в табачном дыме – около 5000.

Таблица 2

Избранные составные части сигаретного дыма

Вещество

Действие

Твердая фаза

«Смола»*

Канцерогенное

Полинуклеарные ароматические углеводороды

- // -

Никотин

Ганглиостимулирующее и ганглиоугнетающее, коканцерогенное

Фенол

Коканцерогенное и раздражающее

Крезол

- // -

р-Нафтиламин

Канцерогенное

N-нитрозонорникотин

- // -

Бензо[а]пирен

- // -

Следы металлов (например, никель, мышьяк, полоний-210)

- // -

Индол

Ускоряет опухолевый рост

КарбазолПродолжение »